胎盘植入

2016-10-21 10:15 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
分享到:
内容简介:胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层,发生于孕早期胎盘植入时而非妊娠后期。
       胎盘植入是产科严重的并发症之一。人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。对有高危因素的产妇,产前彩超筛查胎盘植入是必要的。胎盘植入是妊娠的严重并发症之一,诊断有一定难度,对具有高危因素者可以借助B超,AFP等检查提高诊断率。

胎盘植入 分娩期并发症


       一、介绍

       胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层,胎盘就像大树长了根一样,错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内,胎盘的植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症,可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡,过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。胎盘植入是产科凶险的并发症,无论妊娠或产时、产后均不易确诊,一旦发病致严重产后出血,如不及时、果断处理,会危及产妇生命。

       胎盘植入是产科较少见的并发症,近年来发病率呈上升趋势。为了避免切除子宫的后果,探讨在挽救病人生命的同时,采取保守疗法治疗胎盘植入,有着重要的意义。经临床观察,中西医结合治疗胎盘植入,取得较好疗效。

       二、诊断

       胎盘植入的诊断往往是产后胎盘滞留、剥离不全、剥离面大出血为主要表现,产前彩超诊断胎盘植入也是一个重要方法。产前确诊或可疑胎盘植入,可使医生在产前做好充分准备,遇到紧急情况时当机立断,争取抢救时间。

       1.胎盘增厚,胎盘内血池异常丰富,表现为大小不等、形态不规则的液性暗区,内见云雾状回声,呈翻滚的“沸水征”,称之为“胎盘漩涡”,是由于胎盘侵蚀肌层内小动脉,动脉血流直接向胎盘内血池开放,高压力的血流在血池内快速滚动而形成。

       2.胎盘下肌层局部菲薄,甚至消失,有时仅见浆膜层线状高回声,胎盘后间隙消失。

       3.彩超显示胎盘漩涡近子宫肌层处血流丰富,漩涡中部因血流缓慢无明显血流信号,宫旁血管扩张。

       三、分类

       (1)粘连性胎盘:系绒毛直接附着于子宫肌层所致,有完全性与部分性粘连性胎盘二种。此种胎盘可能部分能自行剥离,但部分会残留宫腔,需行人工剥离,手术较困难,但可涉及到一部分肌层组织。将剥出之胎盘送病理常从肉眼或显微镜下均难以明确是否有底蜕膜的缺乏。如子宫切除标本,在胎盘与粘连的子宫壁多处取材,才能发现蜕膜缺损,绒毛直接接触子宫肌层。

       (2)植入性胎盘:绒毛侵入部分子宫肌层,植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。

       (3)穿透性胎盘:绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜,本文例2属此类型。常可造成子宫破裂。

       四、表现

       (1)三程延长,或部分胎盘残留,可造成产后出血、感染。

       (2)人工剥离胎盘时找不到子宫壁与胎盘边缘可分离的界线,多为完全植入性胎盘,如部分性植入胎盘则未植入部分剥离容易,但植入部分无法剥离,强行剥离时感子宫壁随胎盘剥离而移动,且感宫壁变薄,甚至可剥破宫壁。植入胎盘常见于前置胎盘,尤其前置胎盘但无产前出血时应警惕植入胎盘。

       (3)植入性胎盘是造成子宫内翻的一个高危因素,本例1、2均属处理粘连及植入胎盘时将子宫底牵出阴道口外。

       (4)植入性胎盘残留可成为胎盘息肉,是晚期产后出血原因之一。也有成绒毛膜上皮癌之虑。

       五、治疗

       胎盘植入病情比较凶险,子宫切除是治疗胎盘植入的主要方法,但对于那些出血不多、植入面积小、有保留子宫愿望的产妇,保守性治疗也是一项有效的方法。

       1、手术治疗

       胎盘植入发病凶险,所以胎盘植入面积大、植入深、发生大出血时应果断的行子宫切除术,本组预后良好,无严重并发症。

       2、保守性手术

       胎盘部分植入且出血不多,根据胎盘植入的面积大小、深浅,可用肠线“8”字结扎缝合出血点,结扎双侧子宫动脉,局部热盐水纱布压迫和电灼等措施保守治疗,预后良好。

       3、药物保守治疗

       ①MTX可抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胎盘组织坏死、脱落、吸收。②米非司酮能抑制绒毛增殖,诱发和促进其凋亡发生,抑制绒毛增长,增加绒毛和蜕膜的纤溶活性,促进细胞外基质的水解,有利于剥脱。药物治疗对出血少、无感染、想保留子宫的患者是一项有效措施。

分享到:
为你推荐
漫画

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

极速快乐十分 www.303779.com-鑫彩国际彩票怎么样| www.220972.com-彩票助赢网页手机版| 500彩票www.66621j.com| 九九集团www.99jtk.com| www.6734.cn-手机app彩票苹果| www.780048.com-今天福彩开奖视频| www.050161.com-黑彩庄挣钱吗| www.343858.com-辽宁沈阳福彩中心| www.011217.com-345彩票网-| www.30194.com-七星彩综合版| www.2416.tv-彩6下载应用宝| www.6183.vip-秒速时时彩稳赚技巧| www.2jy.com-彩皇网时时彩| www.2687.com-彩32下载-| www.813844.com-福彩刮刮乐中金条| 大赢家彩票平台www.817336.com| www.ha61.com-福利彩票快3怎么样| www.378925.com-k彩app-| www.245062.com-易彩票是什么网站| www.353617.com-彩票直播在线观看| www.115073.cc-彩乐乐专家杀号推荐| www.296417.com-福彩快3qq群| www.450033.com-百度彩票pk10| 500彩票www.348377.com| www.70789.com-彩虹店铺彩票| www.11271.cc-烟台福利彩票转让| www.448222.com-多多中彩票下载安装| www.190957.com-快三预测号码| www.mw99.com-釉中彩安全吗| www.12xb.com-完美彩票咋样| www.93.me-红牛福彩下载安装| www.513424.com-购买足球彩票| www.596166.cc-时时彩掌赢专家下载| www.675422.com-彩票三地预测| www.79qy.com-福彩论坛网址| www.074776.com-天空彩票网址导航| www.gi92.com-快三秒加盟店| www.29qg.com-彩铅画图片动漫画| www.220783.com-福彩快三输了几十万| www.294336.com-福彩图谜字谜汇总| www.664341.com-中国彩票一更懂彩民| www.750543.com-彩票三星挂机方案| www.827933.com-乐猫彩票下载| www.918204.com-微信网络彩票| www.976255.com-彩礼顺口溜万紫千红| www.cp8638.com-幸福快三是合法的吗| www.56as.com-贵阳福彩中心电话| www.518255.com-福彩彩票代理网| www.629546.com-幸运彩票靠谱吗| www.2257.cm-幸运种福彩-| www.153605.com-重庆时时彩杀号| www.345565.com-彩票与易经-| www.87678.cc-京东1.5分彩计划| www.8454.vip-小财神彩票彩经网| www.330801.com-买彩票钱输了难受| www.505407.com-彩票不中怎么办| www.np0.cc-吉快3彩经网走势图| www.f00.top-七乐彩选号-| www.0600.cn-快三全天在线计划| www.988047.com-仲彩网站-| www.297985.com-上海快三历史开奖号| www.048486.com-彩吧彩报第四版| www.172967.com-湖北快三结果| www.517661.com-福彩双色球六个红球| www.849980.com-时时彩斗牛套利| www.975748.com-河南周口太康县彩礼| www.jl7.com-快三助手苹果手机| www.yp75.com-吉林福彩快三一定牛| www.828567.com-奥地利彩票中最大奖| www.mh7.com-甘肃快三和尾走势| www.1020.host-体育彩票心存梦想| www.033455.com-店主怎么开通彩站宝| www.0389.vip-二元彩票图-| www.7464.xyz-余姚体彩哪里申请| www.28212.cc-谁中过彩票-| www.412300.cc-彩票可以复制出来吗| www.7397.loan-色彩画图片大全| www.299752.com-好彩app0567| www.mo97.com-中国彩票网开奖直播| www.05me.com-3d彩组六必中| www.972814.com-唯美彩铅画图片花卉| 快彩在线www.2632s.com| www.948137.com-福彩神牛预测| www.cp178.cc-甘肃快三开奖号码是| www.0793.cn-平台彩票有没有漏洞| www.883723.com-博友彩票平台| www.1759.com-易彩网合法-| www.999748.com-快三012路查询表| www.83xm.com-中国福利彩票安卓| www.3849.net-胜负彩19056| www.09sg.com-博中彩票网址| www.oc54.com-内蒙福彩快3中豹子| www.147822.com-奥克足彩-| www.321391.com-明发彩票app下载| www.771346.com-好彩网实力三肖八码| www.876973.com-重庆时彩做假| www.962954.com-3d排列三彩票软件| 吉彩www.318097.com| www.908553.com-天空彩兔费资科大全| 大赢家彩票www.393411.com| www.14804.cc-彩仙散胆专家专栏| www.129233.com-购彩票软件哪个好用| www.031813.com-下彩网是-| www.17761.cc-彩票站如何加盟| www.72949.com-中彩手彩票免费下载| www.038266.com-手机app彩票| www.128229.com-一定牛河南快三遗漏| www.09hr.com-开彩吧app-| www.583.cc-套彩票规律-| www.994722.com-好彩客官方网| www.010466.com-5星彩票-| www.366328.com-吉彩宝app-| www.94fx.com-彩l-| www.5270.pw-七星彩2008-| www.7407.xyz-福彩什么时候开售| www.125096.com-彩票35选7有哪些| www.403618.com-七星开奖彩结果下载| www.kn21.com-8k彩票快三-| www.50047.com-华宇彩票代理| www.126420.com-创彩网兼职是真的吗| www.777188.com-外围彩票投注网站| www.851304.com-51中彩彩票骗人| www.901018.com-3d天天彩图报纸| www.963699.com-客彩网彩票官网| 中国福利彩票www.08588w.com| www.025000.com-旭彩彩票官网| www.214290.com-秒速时时彩开奖图| www.338775.com-彩尊国际登陆地址| www.448792.com-双色彩票开奖号| www.03861.com-怎么劝诫买彩票| www.670222.com-美国彩票介绍| www.748598.com-中彩娱乐平台| www.828415.com-玩彩票怎么控制心理| www.894907.com-福彩快三怎么算和值| www.958637.com-彩票app合法| 网易彩票www.07163l.com| www.162976.com-福彩专业走势图| www.19513.com-天津时时彩彩经网| www.663853.com-银彩通售彩合法吗| www.771892.com-盈利多多秒速时时彩| www.c99.tv-360开奖结果体彩| www.6674.cn-汇彩国际手机登录| www.ml08.com-北京5分时时彩| www.291237.com-3d乐彩网走逝图| www.396508.com-星期四开奖的体彩| www.499975.com-乐度炫彩百度百科| www.570160.com-彩票开奖大全是彩票| www.650511.com-海南彩票开奖查询| www.723028.com-快三彩票结束时间| www.888641.com-互联网彩票2018| www.967824.com-谁有彩票交流群| www.ym20.com-快三属于福彩吗| www.543318.com-体彩排3报纸| www.622930.com-3d天天彩于海滨| www.698063.com-温州体彩中心主任| www.771593.com-澳洲时时彩5| www.843720.com-彩票销售新规定| www.911149.com-彩票排列五开奖号码| www.jd8.cc-上海彩票时时乐| www.908752.com-福利彩票玩法说明| www.300071.cc-快三表格数据分析| www.200900.com-七星彩走势图新浪| www.311462.com-河北快三走势遗漏| www.39261.cc-彩票开奖查询彩票|